快速离婚申請表: * 必填

日期:
女方資料:		男方資料:
名字:	姓:	名字:	姓:
生日:月 日 年		生日:月 日 年
地址:		地址:
電話:		電話:
E-mail:		E-mail:
共同財產: 有 沒有
共同債物 : 有 沒有
結婚日期: 月 日 年;		結婚城市,州/省: ,
未成年小孩名字(18歲以下):
1. 名字: 生日: 月 日 年, 住在 (州/省), 性別:
2. 名字: 生日: 月 日 年, 住在 (州/省), 性別:
小孩撫養費: (每個小孩每月至少 $100.00)
离婚類別:
雙方同意簽字: 簽字須確認並公証.
單方面离婚: 需有正確地址可送達傳票.
公告离婚: 對方在美國, 中國或海外失蹤:
大約失蹤日期:月日年
最后失蹤地址:
費用: $
支票抬頭(payable to): Las Vegas Legal Service, Inc. 郵寄地址(mailing address): 41-25 Kissena Blvd, Room 107 Flushing, NY 11355 電話: 718-475-6111 傳真: 718-888-0922
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